KEHAMILAN TUBA

Etiologi

1.       Bekas radang pada tuba

2.       Kelainan bawaan pada tuba

3.       Gangguan fisiologik tuba, karena:

  • pengaruh hormonal
  • perlekatan perituba
  • tekanan pada tuba oleh tumor dari luar

4.       operasi plastic pada tuba

5.       abortus buatan

Patologi

3 kemungkinan :

1.       ovum mati lalu diresorbsi

2.       trofoblas dan villus korialis menembus lapisan pseudokapsularis (sering pada hamil di ampula)

    • hematosalping
    • hematokele retrouterina
    • abortus tuba

3.       trofoblas dan villus korialis menembus lapisan muskularis dan peritoneum pada dinding tuba (sering pada hamil di isthmus)

    • perdarahan langsung ke rongga peritoneum
    • keadaan gawat
    • rupture tuba
    • hematom intraligamenter

catt:

“reaksi Arias-Stella : pada suatu tempat tertentu pd endometrium terlihat sel2 kelenjar membesar dan hiperkromatik, dg mitosis; vakuolisasi sitoplasma, batas antar sel mjd krg jelas. Perubahan ini karena stimulasi hormone yg berlebihan dan ditemukan pd endometrium yg berubah mjd desidua.

Gambaran Klinik

Gejala dan tanda hamil tuba muda:

  • amenore
  • mual muntah
  • mkn ada nyeri pd kiri atau kanan perut bagian bwh
  • uterus membesar dan lembek
  • hamil 2 bulan mkn teraba tumor lembek dan licin di samping uterus
  • amenore diikutiperdarahan

Gejala  dan tanda abortus tuba:

  • umumnya tdk mendadak
  • perdarahan warna hitam
  • nyeri disamping uterus tambah keras
  • tumor nyeri tekan disamping uterus, agak lembek dgn batas2 tidak rata
  • kavum douglasi menonjol
  • nyeri yang cukup keras bila serviks uteri digerakkan
  • pasien bisa anemis
  • suhu badan agak naik
  • nyeri palpasi pada bagian perut yang mengalami hematosalping

Gejala dan tanda rupture tuba:

  • mendadak dan pasien lebih gawat
  • anemi lebih tampak
  • kadang syok, suhu badan menurun, nadi cepat, tensi turun, bagian perifer badan dingin
  • perut agak membesar
  • rasa nyeri yg keras pd palpasi
  • kadang2 dpt ditemukan cairan bebas dlm rongga perut
  • uterus sulit diraba karena dinding perut menegang dan uterus dikelilingi darah
  • gerakan pada serviks uteri nyeri sekali
  • kavum douglas jelas menonjol

Diagnosis

1.       Perhatikan gejala2:

a.       adanya amenor

b.      perdarahan

c.       rasa nyeri

d.      keadaan umum penderita

e.      perut

f.        penonjolan kavum douglasi

g.       nyeri pada gerakan serviks

2.       pemeriksaan pembantu diagnosis

  • Pada rupture tuba tdk perlu pmx penunjang karena khas dan biasanya laparotomi segera
  • Pmx pada kehamilan tuba belum terganggu:

1.       Tes kehamilan (menjadi negative bbrp hari stlh meninggalnya mudigah)

2.       Dilatasi dan kerokan (tidak perlu)

–    Dilakukan jika perdarahan tanpa kelainan nyata disamping uterus.

–     Desidua tanpa villus korialis dari kerokan mengarah hamil ektopik

3.       Laparoskopi

–     Pmx sgt penting utk kehamilan tuba

4.       USG

5.       Kuldosentesis

–    Darah yg diisap berwarna hitam (darah tua)

6.       Histerosalpingografi dan tes pitosin

–     Pd hamil ektopik lanjut

Diagnosis Diferensial

1.       Infeksi pelvic

2.       Abortus iminens

3.       Abortus inkompletus

4.       Tumor ovarium

5.       Rupture korpus luteum

Penanganan

  • Kehamilan ektopik tidak terganggu :

–          segera operasi salpingektomi

  • Abortus tuba :

–          operasi  salpingektomi  atau salpingo-ooforektomi (karena sisa2 darah yg tidak teresorbsi mjd penyebab perlekatan2 yg bs menyebabkan ileus

–          tuba dan ovarium sisi yg lain diperiksa, jika ada kelainan dipertimbangkan utk diangkat jg atau diperbaiki tgt keinginan utk punya anak lagi

  • Ruptur tuba:

–          Segera transfuse darah dan laparotomi

–          Salpingektomi atau salpingo-ooforektomi

  • Ruptur pars interstisialis tuba:

–          Sering terpaksa histerektomi subtotal utk menjamin berhentinya perdarahan

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s

%d blogger menyukai ini: